不寐别名: “目不瞑”、“不得眠” 不寐的病名,首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”,是因为“气血衰,肌肉不滑,荣卫之道涩。”不寐,即一般所谓“失眠”,是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能人寐。《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机,认为“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得人于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”卫阳盛于外,而营阴虚于内,卫阳不能人于阴故不寐。隋·巢元方《诸病源候论·大病后不得眠候》曰:“大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不人于阴,故不得眠。若心烦不得眠者,心热也。若但虚烦,而不得眠者,胆冷也。”指出脏腑功能失调,营卫不和,卫阳不能人于阴,是不寐的主要病机所在。在治疗方面,汉·张仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇中曰:“少阴病,……心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”指出少阴病热化伤阴后的阴虚火旺证。其在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”指出肝血不足,虚热烦躁的不寐证。该治法及方剂仍为今日临床所常用。因此不寐的治疗,应着重在内脏的调治。如调补心脾、滋阴降火、益气宁神、和胃化痰等。本病有睡眠时间、睡眠质量改变,以及由此引起的相关症状。睡眠时间不足表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,重者彻夜不寐。睡眠质量不足表现为夜间时醒时寐,寐而不酣,夜寐梦多。症状表现为:头晕,头痛,神疲乏力,心悸,健忘,心神不宁,引发或诱发其它疾病。谈典型病证:痰热、实火扰动心神 痰从何来?由于现代社会生活节奏较快,人们饮食不节,脾胃受伤,宿食停滞,酿为痰热,上扰心神。或情志内伤,肝郁化火;或五志过极,心火内炽。皆能扰动心神,使心血不静,阳不入阴,而发为不寐。故在目前治疗失眠方面,本人多注重痰与火的调节梳理,往往能收到事半功倍的效果。预防失眠及注意事项:1.首先要注意精神调摄。保持心情愉快,不要贪欲妄想,消除恐惧及顾虑,顺其自然,避免情绪激动。做到“恬淡虚无,……美其食,任其服,乐其俗,……嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心。”才能精神内守,气清血和。2.睡眠环境宜安静,空气宜清新;忌烟酒,不喝浓茶,避免过度兴奋。3.适当参加体力劳动,加强体育锻炼,增强体质;作息有序,养成良好的生活习惯。4.患病以后,治病宜早;按时服用药物,掌握服药时间,尤其重视睡前服药;可配合气功及心理治疗。不寐病位在心,主要指神明之心。与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。病类分虚实两类。病性有虚有实,但以虚证居多,病久多虚中夹实。病情单纯者,病程较短,大多病程较长,难以速愈,易反复发作。病机关键为阳不入阴。本病的发生多由情志所伤,劳逸过度,久病体虚,饮食不节,五志过极等引起。临床症状有轻重之别,轻者仅入寐不酣,重者可彻夜不寐。虚证不寐多责之心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚,治疗宜补益心脾,滋阴降火,益气镇惊为法,同时佐以养血安神之品,方用归脾汤、黄连阿胶汤、安神定志丸等治疗。实证不寐多责之肝郁化火,痰热内扰,治疗当清肝泻火,清热化痰,常佐以重镇安神之品,方用龙胆泻肝汤、温胆汤等。
又到一年之春了,在迎接大地回春之时,你是否准备好了自己身体“春天”呢? 此时为万物更新之际,中医认为天人合一,当然也遵循同样的规律,此时一些所谓的急性子,本来就肝火旺达,此时应天时之故,而常常出现一些头昏脑胀,口苦目赤或目糊眼涩之感,耳鸣耳聋,急躁易怒,面赤升火,此乃肝郁化火,火热上冲清窍,治以平肝清热息风为主,栀子、黄芩、龙胆草皆平肝热之品,而桑叶、菊花、钩藤、牡蛎可为平肝息风之佳品。此类对脑动脉硬化及高血压病、内耳眩晕皆有效。
难复性耳石症,目前还只是少数耳石复位医师提出的一种想法。具体情况是耳石症明确诊断,变位试验时可出现特征性眼震,但复位效果不佳,患者存在持续的头昏感、偶尔变动头位时出现晃动感。多可由天旋地转的眩晕经复位后,旋转感消失转成此种状态,也可从未经复位逐渐转成。可以从几个方向考虑:一、耳石症是明确诊断的,中间没有出现过其他引起眩晕的疾病,诊断成立。二、耳石粘附在半规管中、有小幅度逛量,所以造成轻度头晕,无眩晕。三、耳石粘附在壶腹嵴,嵴帽型耳石症本身较难复位,需耐心多复。四、壶腹近侧管石,耳石是活动的、但活动方向与管石型耳石相反,且活动度小。五、颈肩肌膜炎(眩晕久的患者不自主被动影响颈部肌肉造成肌肉紧张水肿、影响本体感觉)六、焦虑抑郁状态,或慢性主观性头晕。病久了,心理状态差造成。
最近随着天气的变冷,一年一度的供暖期又开始了,大货儿的取暖方式也不一样,住在楼房上的一般采用集体供暖,即热力公司供暖,而在广大农村仍采用烧煤、炭火取暖,这时问题来了! 前天夜诊为急诊班,于是患者比日常明显增多,而突出一个特点是子时后来的3名患者中有2名患者主诉均为突发头晕、头痛,伴有明显的恶心、呕吐,且均是睡觉过程中上厕所时发病,这一点让我脑海中突发反应出一类疾病:一氧化碳中毒???,当然大伙儿对这类疾病不陌生,即所谓的煤烟中毒,很多人当问及是否在家中生炉子取暖时,才恍然大悟,部分患者很主观的认为不可能是中毒,可当我们急查血气分析后会发现碳氧血红蛋白明显升高,这是一个金指标 目前治疗一氧化碳中毒,多采用高压氧治疗,临床证实治疗效果也非常有效。因此当近期我们有类似头晕、头痛,伴恶心呕吐,甚至昏迷的患者一定不能忽视这一类疾病发生的可能,为治疗赢得宝贵时间,实践证明越早期治疗,病情复发的几率越低。
大家都知道头痛、头晕,都有过这样的经历,特别是老年人,常常当成感冒就治了,没有及时就医,延误了治疗,还是要到正规医院就诊,行相关检查治疗。 如头颅CT等,很多可能都是中风的先兆。 近些年脑血管病年轻化也呈趋势,很多二三十岁的人也可能患上脑血管病,注意:长期熬夜、喝酒的年轻朋友,如果你在日常活动中突然出现剧烈头痛、(有人描述为爆炸样、无法忍受)、恶心,甚至偏瘫、麻木等症状时,告诉你可能瘫事了,瘫上大事了!?快到医院找我们吧!
对不寐的一些认识失眠不是一种真正的疾病,而是一种被打乱的生活习惯,日久不能恢复后郁而生痰化湿,伤脾损气,进而出现神乏无力,不的解而烦,此时可予安神解郁之品,迁延不愈,气阴两虚,甚终阴虚火旺,难治也!